FORM ISCRIZIONE

Nome

Cognome

Email

Data di nascita

Luogo e Paese di nascita (es. Bologna, Italy)

Indirizzo di residenza

Codice fiscale/ P.IVA

Genere

F M Non binario

Intolleranze alimentari e/o restrizioni alimentari da segnalare

Seleziona le attività alle quali vuoi partecipare

Iscrizione al Convegno Cena sociale (65,00€) Escursione scientifica (95,00€)

Specifiche per la quota di iscrizione

Membro SICA/SISS/SIPe Membro junior SICA/SISS/SIPe Non membro SICA/SISS/SIPe Junior (<35 anni) non membro SICA/SISS/SIPe Azienda

Dichiarazione membro junior

Indicare dati di fatturazione, codice univoco/PEC se la fattura va intestata a un soggetto diverso dall'iscritto

Informativa sulla privacy Dichiaro di aver letto l'Informativa sulla privacy

Dichiaro di voler ottenere l'iscrizione alla mailing list per le finalità e nei modi di cui al punto II dell'informativa

Captcha Il seguente controllo serve per prevenire registrazioni automatiche. Seleziona il check:

GENERALITA'